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          高血壓患者:做好血壓管理,安穩過秋冬

          近日,有些高血壓患者反映“血壓控制一直比較好,但是當氣溫下降后,血壓又上去了”。南方醫科大學南方醫院心內科主任賓建平教授表示,天氣變化對血壓的影響很大,尤其在秋冬交替之時,血壓往往不穩定,并不是降壓藥出問題,所以切勿輕易換藥、停藥,高血壓只有在醫生的指導下長期堅持服藥,才能有效減少危害。停停吃吃,容易引起血壓波動,不僅無益甚至有害。

          高血壓患者用藥易有誤區

          賓建平教授指出,患者自行停藥、換藥的現象還是比較普遍的,尤其是突發的一型高血壓患者(即患高血壓的時間不長)或沒有經過住院的一型高血壓患者、或者沒有接受過患教培訓的患者,以及有些文化程度較低的高血壓患者,這些人群相對來說比較多。

          高血壓是一種慢性病,也是一種由多因素導致的綜合性疾病,它的發病原因迄今為止尚未完全清楚。在醫學上,高血壓又可以分為原發性和繼發性兩大類。對于繼發性高血壓,大部分都可以找到明確病因,因此這類患者在病因去除后可以不吃降壓藥。而原發性高血壓占絕大多數,比例達95%以上,由于病因未明,這類患者還是需要靠藥物控制,加上生活方式的干預,才能把血壓有效地控制下來,如果擅自停藥、換藥,血壓肯定是會反彈的。

          擅自停藥、換藥后果嚴重

          對于高血壓患者,不正確的用藥,其后果很嚴重。賓建平指出,患者一旦停藥,隨著藥物在體內濃度的下降,血壓有可能會急劇升高,也就是不僅僅是反彈到原先水平,而是可能還會比原來更高,這種血壓的驟然變化也很容易產生并發癥,如出現腦梗塞、冠心病、動脈粥樣硬化斑塊等心腦血管事件。

          “血壓降不下來,擅自換藥”的行為也不可取。目前常用的降壓藥有鈣通道阻滯劑、β受體受體拮抗劑和利尿劑等五類,這幾種藥的降壓機制和效果都存在一定的差異。賓建平說:“如果無法保持藥物的一致性,建議在高血壓專科醫生的指導下進行調整用藥。”

          他強調,降壓藥只能暫時管理血壓,不能根治高血壓,因此需要終生服藥,不能停!間斷服藥導致的血壓忽高忽低,會促進心腦血管并發癥的發生,最終導致靶器官損害。

          管好血壓安穩過秋冬

          秋冬季是高血壓的好發時期,人體受到寒冷刺激后,會導致交感神經興奮,血管收縮,血壓升高。賓建平提醒,在這個季節,高血壓患者應注意預防——

          【要做好血壓的監測】建議高血壓患者一天中測量三次血壓,即早晨、中午和晚上各一次。這樣就可以掌握自己的血壓變化規律,了解病情。在血壓穩定后,可以延長測量的間隔時間。測量血壓需要注意:在活動以后應至少休息5分鐘以上,環境要安靜舒適,座椅適當,手臂與心臟位置等高;傳統的水銀血壓是國際上醫生通用的血壓測量儀器。

          【藥物管理】首先最重要的是按醫囑,不要擅自減藥、停藥和換藥,尤其是一些危重的、血壓不穩定的患者。目前數字化醫療應用越來越廣泛,不少“智慧用藥”的小工具也已經上線,能夠幫助更多的老百姓提高高血壓控制率。比如在藥盒上加入了二維碼,對于一些“忘性大”的老年患者,掃一掃就可以獲得專家權威科普和定時用藥提醒。

          【生活方式的干預】盡可能降低高血壓和其他的一些心血管危險因素,如有良好的習慣,減輕心理壓力,勤運動,生活飲食要清淡,少鹽少膽固醇少油脂,控制體重,不要酗酒,不要抽煙等。(羊城晚報記者 余燕紅)

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