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          阿婆走幾百米便氣喘&amp;nbsp;&amp;nbsp;一查竟是肺栓塞

          73歲的王婆婆年輕時身體一直很好,退休后帶孫子、外地游玩都活動自如。然而,近幾個月來,她走個幾百米、爬兩三層樓梯后便氣喘吁吁,到當地醫院反復檢查,還做了胸部CT平掃、心臟彩超都未發現異常。這到底是怎么回事?

          醫生反復追問病史得知,因家人病逝,王婆婆近期心情低落,于是考慮她可能是心因性呼吸困難。但經過一個階段的抗焦慮藥物治療,她活動后呼吸困難的癥狀仍未見明顯好轉,活動耐量進一步下降。

          為了明確診斷,王婆婆到廣醫一院找呼吸內科肺血管專業組劉春麗教授求助。劉春麗聽完王婆婆病史,又為她做了更為詳細的檢查,發現她反復活動后呼吸困難、血氧偏低、D二聚體升高。“這很可能是肺栓塞!”劉春麗判斷。隨后,醫生通過肺動脈靜脈CT造影檢查,果然發現王婆婆右上肺動脈、右下肺動脈多發血栓。

          王婆婆接受了抗凝治療,病情很快便有好轉。王婆婆和家人心里的石頭終于落地了:原來不是“心事”,而是栓塞惹的禍!

          靜脈血栓危害不可忽視

          劉春麗指出,靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是全球第三常見的心血管疾病。據國外文獻報道,VTE年發病率為2/1000,我國VTE流行病學研究表明從2007年到2016年,PE發病率從1.1/10萬人攀升到6.3/10萬人,且住院后新發VTE病例數逐年增加。因臨床表現不明顯,VTE漏診誤診率高,被稱為“沉默殺手”。

          深靜脈靜脈血栓形成后,可以導致皮膚發紅、肢體局部疼痛、不對稱性肢體腫脹,病程長的患者可逐漸進展為血栓后綜合征,表現為下肢水腫色素沉著、濕疹、靜脈曲張,嚴重者出現下肢潰瘍等。血栓也可以通過血液循環回流到右心室,隨后從右心室泵入肺動脈血管形成肺栓塞,出現胸痛、咯血、呼吸困難等,嚴重的甚至可出現血壓下降、休克甚至死亡。

          日常避免久坐久站

          長時間因住院、手術(骨科手術尤多見)及長途旅途限制運動的人群,肥胖,有易栓癥家族史,妊娠,75歲以上高齡人群,腫瘤,急性感染,長期使用激素治療,呼吸衰竭,心臟衰竭等人群更容易得血栓。

          專家提醒,預防血栓,日常應避免久坐久站,持續4小時不動血栓風險明顯增加。另外,還應注意飲食,控制血壓血糖血脂、控制原發疾病如腫瘤。而對于靜脈血栓高危人群(骨科手術后患者、長途飛行乘客、司機、營業員等),建議穿彈力襪預防靜脈血栓,條件許可情況下可使用間歇充氣加壓裝置泵和足底靜脈泵進行預防,實在必要時也可考慮啟動預防性抗凝治療。(全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青)

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